Welche Impfungen sind für welche Reiseziele wirklich notwendig? Diese Frage verunsichert viele Reisende. Dieser Leitfaden basiert ausschließlich auf den Empfehlungen der **WHO**, der **STIKO** (Ständige Impfkommission am RKI) und der **Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin (DTG)**.

Die goldene Regel: Standardimpfungen zuerst

Bevor wir über exotische Impfungen sprechen — die wichtigste Impfung ist die, die viele vernachlässigen:

Standardimpfungen nach STIKO (sollten aktuell sein)

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**Masern 2024/2025:** Die WHO verzeichnete 2024 einen **rapidanten Anstieg** von Masernfällen weltweit — über 300.000 gemeldete Fälle, ein Anstieg von 20 % gegenüber dem Vorjahr. Ursache sind Impflücken, die sich während COVID-19 vergrößert haben.

Reiseimpfungen nach Region

Hepatitis A — Für fast alle Reisen

**Übertragung:** Fäkal-oral (verunreinigtes Wasser/Nahrung)

**Risikogebiete:** Alle Entwicklungs- und Schwellenländer

**Empfehlung:** **STIKO empfiehlt Hepatitis A für alle Reisen außerhalb Nordeuropas**

**Schema:** 2 Impfungen (0 und 6–12 Monate), Schutz: **25+ Jahre**

**Kosten:** ~60 € pro Dosis (很多 Krankenkassen übernehmen)

Gelbfieber — Zwingend für bestimmte Länder

**Übertragung:** Mücken (Aedes)

**Sterblichkeit:** 30–60 % bei schwerer Verlaufsform

**Impfzwang:** Folgende Länder **erfordern** Gelbfieber-Impfbescheinigung bei Einreise:

**Afrika:** Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Elfenbeinküste, Gabun, Ghana, Guinea-Bissau, Kamerun, Republik Kongo, DR Kongo, Liberia, Mali, Niger, Ruanda, São Tomé, Sierra Leone, Togo, Uganda, Zentralafrikanische Republik

Südamerika:** Französisch-Guayana (Impfzwang); für Brasilien, Kolumbien, Peru, Bolivien, Venezuela **empfohlen

**Schema:** 1 Impfung, lebenslanger Schutz (seit 2016 von der WHO anerkannt)

**Important:** Impfung nur in **zugelassenen Gelbfieber-Impfstellen** (Gelbes Buch / International Certificate of Vaccination)

Typhus — Für Rucksackreisende

**Übertragung:** Fäkal-oral, verunreinigtes Wasser/Nahrung

**Risikogebiete:** Südostasien (besonders Indien, Nepal, Bangladesch), Afrika südlich der Sahara

**Sterblichkeit:** 10–20 % unbehandelt

**Empfehlung:** Bei Rucksackreisen, Langzeitaufenthalt, mangelhaften hygienischen Bedingungen

**Schema:**

- **Injizierbar** (Typhim Vi): 1 Dosis, Schutz 2–3 Jahre

- **Oral** (Vivotif): 3 Kapseln, Schutz 1 Jahr

Japanische Enzephalitis — Für ländliche Asien-Reisen

**Übertragung:** Mücken (Culex), vor allem in Reis-Anbaugebieten

**Risikogebiete:** Ländliche Gebiete von Südostasien, China, Indien, Nepal, Philippinen

**Sterblichkeit:** 20–30 %, bleibende Schäden bei 30–50 % der Überlebenden

**Empfehlung:** Bei Aufenthalt >1 Monat in ländlichen Gebieten während Monsunzeit

**Schema:** 2 Impfungen (Tag 0 und 28), Auffrischung nach 1–2 Jahren

**Kosten:** ~90 € pro Dosis (teuer!)

Tollwut — Präexpositionelle Impfung

**Übertragung:** Biss von infizierten Tieren (Hunde, Fledermäuse, Affen)

**Sterblichkeit:** 99,9 % bei Ausbruch der Krankheit (tödlichste Infektionskrankheit der Welt)

**Risikogebiete:**

- **Hochrisiko:** Indien (20.000 Tollwuttote/Jahr), Thailand, Philippinen, Vietnam, Indonesien

- **Mittleres Risiko:** Lateinamerika, Afrika

**Empfehlung:** Präexpositionelle Impfung für: Langzeitaufenthalte in Endemiegebieten, Trekker, Höhlenforscher, Kinder

**Schema:** 3 Dosen (Tag 0, 7, 21–28)

**WICHTIG:** Auch bei Präexpositions-Impfung ist nach einem Biss eine **Postexpositions-Behandlung** erforderlich — aber nur noch 2 Dosen statt 5!

Malaria: Prophylaxe oder Standby?

Die **WHO** unterscheidet drei Ansätze:

1. Kontinuierliche Prophylaxe

Für Gebiete mit hohem Übertragungsrisiko:

**Malarone** (Atovaquon/Proguanil): 1 Tablette täglich, ab 1–2 Tagen vor bis 7 Tage nach Reise

**Doxycyclin**: 1 Tablette täglich, ab 1–2 Tagen vor bis 4 Wochen nach Reise

2. Standby-Therapie

Für Gebiete mit sehr niedrigem Risiko:

**Malarone** oder **Riamet** (Artemether/Lumefantrin) als Reserve

**Nur** bei Symptomen einnehmen und **sofort Arzt aufsuchen**

3. Mückenschutz (Expositionsprophylaxe)

**Die wichtigste Maßnahme** — unabhängig von der Chemoprophylaxe:

**DEET** (Diethyltoluamid) 20–50 % auf unbedeckte Haut

**Permethrin**-behandelte Kleidung

**Moskitonetze** (imprägniert) über dem Bett

Langärmlige Kleidung in den Dämmerungsstunden

Resistance-Entwicklung

Die **WHO** warnt vor einer Ausbreitung der **Artemisinin-Resistance** im Großen Mekong-Subregion (Kambodscha, Laos, Vietnam, Thailand, Myanmar). Dort ist die Standard-Behandlung weniger wirksam. Für das **östliche Afrika** (Rwanda, Uganda) wurden ebenfalls erste Resistenz-Indikatoren entdeckt.

Dengue-Fieber: Die wachsende Gefahr

Dengue ist die **am schnellsten verbreitende** von Mücken übertragene Viruserkrankung der Welt:

**Fälle weltweit:** ~400 Millionen pro Jahr (WHO-Schätzung)

**Verbreitung:** Tropen und Subtropen weltweit — **auch in Südeuropa!** (2024: Ausbrüche in Italien, Frankreich, Spanien)

**Sterblichkeit:** 1–5 % bei schwerer Form (Dengue Haemorrhagic Fever)

Dengue-Impfung

**Qdenga** (Takeda): Seit 2023 in der EU zugelassen

**Schema:** 2 Dosen im Abstand von 3 Monaten

**Indikation:** Personen mit **vorheriger Dengue-Infektion** (seropositiv)

**Das Problem:** Bei seronegativen Personen (keine vorherige Infektion) kann die Impfung bei späterer Infektion zu **schwereren Verläufen** führen (Antibody-Dependent Enhancement)

**Empfehlung:** Nur für Personen, die nachweislich bereits an Dengue erkrankt waren

Cholera

**Übertragung:** Verunreinigtes Wasser/Nahrung

**Risiko für Touristen:** Sehr gering

**Impfung:** **Dukoral** (oral), Schutz ~6 Monate

**Empfehlung:** Nur für Hilfsarbeiter in Endemiegebieten oder bei Ausbrüchen. Für normale Touristen **nicht empfohlen**.

Praktischer Leitfaden: Wann was impfen?

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Zeitraster für Impfungen

**Mindestens 4–6 Wochen vor der Reise** should man mit dem Impfen beginnen. Manche Impfungen (Japanische Enzephalitis, Tollwut) benötigen 3–4 Wochen für die Grundimmunisierung.

Quellen

WHO: International Travel and Health (aktualisierte Version 2025/2026)

STIKO: Impfempfehlungen (RKI)

Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Globale Gesundheit (DTG): Empfehlungen

CDC: Yellow Book 2024 (Health Information for International Travel)

WHO: Malaria Report 2024

ECDC: Dengue Surveillance Data

Tropenkrankheiten & Impfungen 2026: Was wirklich nötig ist